Fumar, ¿qué aporta?
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
Última revisión: 2010-04-20 por Dr. Joaquín Muñiz Girón
¿Qué es la EPOC?
La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), también conocida como bronquitis crónica o enfisema, es una enfermedad inflamatoria crónica de los bronquios y de los pulmones. Esta enfermedad hace que las vías respiratorias estén inflamadas e irritadas y que aumente la producción de moco; daña también los bronquios y los pulmones. Sus principales síntomas son la tos y la disnea (dificultad para respirar), que tienden a empeorar con el tiempo. La causa principal de esta enfermedad es el hábito de fumar, pero también puede estar provocada o empeorar por la contaminación atmosférica, las alergias, las infecciones respiratorias, el trabajo en ambientes con mucho polvo, etc.
Relajación muscular
Contraiga y relaje los distintos grupos musculares, desde la cabeza hasta los pies.
Concéntrese en una palabra o en una escena de paz, le ayudará a relajarse.Meditación
Biofeedback
También puede aprender a relajarse utilizando equipos especiales, que detectan las tensiones musculares.
¿Cómo se puede prevenir la EPOC?
Para tener un mejor control sobre sus emociones y, en particular, combatir la ansiedad que se asocia a los ataques de disnea (dificultad respiratoria), plantéese aprender técnicas psicológicas de autocontrol:
Si fuma, déjelo. Busque consejo médico. Los tratamientos con medicamentos y otras medidas disminuyen los síntomas y mejoran la supervivencia y la calidad de vida. Se puede aprender a dominar el estrés y la angustia que produce la fatiga ¡inténtelo! Por medio de la rehabilitación es posible aprender a respirar de una forma más eficaz, y de esta manera, poder realizar las actividades cotidianas con menos síntomas. También se puede aprender a realizar las actividades cotidianas haciendo menos esfuerzo (dos paseos llevando 3 kg de peso producen menos fatiga que un único paseo llevando 6 kg). Hay que protegerse de las infecciones respiratorias y evitar los ambientes cargados o irritantes. Aprenda a expresar sus emociones, y hable con un amigo o un familiar cuando se sienta furioso, frustrado o deprimido.
Broncodilatadores
Los broncodilatadores dilatan los bronquios, facilitando la respiración. Se utilizan sobre todo, por vía inhalatoria (el más conocido es el Ventolin, pero hay muchos).
Se han producido importantes avances en el campo de los medicamentos broncodilatadores inhalados, consiguiendo fármacos mas eficaces, seguros y cómodos de usar (al principio, debían administrarse cada 4-6 horas y en la actualidad se usan cada 12-24 horas).
Antinflamatorios
Los antinflamatorios disminuyen la inflamación en las vías aéreas. Se utilizan los corticoides, bien por inhalación o por vía oral.
Los modernos corticoides inhalados, a las dosis adecuadas, se han demostrado muy útiles en el tratamiento de las enfermedades inflamatorias de las vías aéreas, sobre todo en el asma bronquial, pero también en la EPOC.
Antibióticos
Los antibióticos se utilizan para las infecciones.
¿Qué medicamentos se utilizan en la EPOC?
Hay muchos medicamentos que ayudan, dirigidos a aliviar distintos aspectos de la enfermedad:
Aunque se utilizan mucho los medicamentos para facilitar la expectoración (mucolíticos y expectorantes), son de dudoso valor.
¿Es necesario el oxígeno?
La oxigenoterapia crónica domiciliaria ha demostrado su utilidad y mejora la supervivencia y la calidad de vida. Si el especialista le ha puesto en un programa de oxigenoterapia crónica domiciliaria, pregúntele acerca de las ventajas e inconvenientes. Si es una persona activa, comente la posibilidad de usar sistemas portátiles (con oxígeno líquido).
Otros tratamientos en la EPOC
En fases avanzadas de la enfermedad, algunos pacientes se benefician de soporte ventilatorio nocturno. Esto se realiza con una maquina de CPAP/BIPAP o con un ventilador volumétrico conectado a una mascarilla nasal o facial. La idea, a rasgos generales, es permitir el descanso nocturno de los músculos respiratorios. Pregunte a su medico sobre esta posibilidad de tratamiento.
En casos muy seleccionados, la cirugía puede ser de ayuda. Su principal indicación es la resección de grandes bullas. Desde hace unos años, ha despertado mucho interés y controversia la llamada cirugía de reducción de volumen. Pregunte a su medico sobre esta posibilidad de tratamiento.
Por ultimo, si es una persona joven, menor de 50 años, y con enfermedad avanzada, puede ser candidato a trasplante pulmonar.
¿Qué información útil puede dar el médico?
Pregunte acerca de los efectos secundarios más importantes de las medicinas. Infórmese de cuáles son los efectos secundarios que necesitarían una atención inmediata. Aprenda a conocer los síntomas que indican un empeoramiento de la situación y qué hacer en tales circunstancias. Debe preguntarle todo aquello que quiera saber acerca de la enfermedad: medicación, dietas, ejercicio, rehabilitación, etc. Algunas medicinas que se consiguen sin receta también pueden ser útiles. Pídale información.
¿Cómo tomar la medicación?
La mayoría de los medicamentos para esta enfermedad se toman por vía inhalatoria. Son más eficaces y más seguros. A veces hay que recurrir a la vía oral, o a la intramuscular.
Procure seguir las recomendaciones del médico. No haga cambios en los tratamientos sin una buena razón, y consúltelo siempre con él.
La oxigenoterapia domiciliaria se suele recomendar a 1-2 litros por minuto, de 15 a 17 horas al día. No modifique la dosis (el número de litros por minuto) sin consultar al médico. Puede ser muy peligroso.
Tenga cuidado con las medicinas sin receta. Siguen siendo medicinas. Pregunte al médico.
¿Es demasiado tarde para dejar de fumar?
Nunca es tarde. Si deja de fumar, evitará que los pulmones continúen dañándose.
· Como el tabaquismo es un problema de salud publica, se han ido poniendo en marcha en España, en estos últimos años, Unidades Especiales de Tabaquismo. Pida a su Medico que lo remita a una de estas Unidades, si no puede o le resulta muy difícil dejar de fumar.
· El principal avance que se ha producido en la lucha antitabaco, es la introducción del Bupropion (Zyntabac). En las consultas medicas el doctor aconseja al paciente que deje de fumar. Una minoría lo consiguen sin problemas, otros pacientes son capaces de no fumar, pero están ansiosos, irritables y lo pasan mal, y otros pacientes son totalmente incapaces de dejar de fumar. El Zyntabac ayuda mucho a las personas del 2º y 3º grupo.
Trucos para ayudar a dejar de fumar
Mentalícese. Mientras no se mentalice y ponga en juego toda su fuerza de voluntad, no hay nada que hacer. Una vez mentalizado (quiero, puedo y voy a conseguirlo), elija un método (de golpe, o poco a poco) y fíjese una fecha, un objetivo. Apóyese en amigos y familiares, comunicándoles sus intenciones. Haga un plan para evitar, por lo menos en un principio, todas las situaciones que favorecen las recaídas (salir por las noches con fumadores, etc.). Busque consejo profesional. Cada vez existen más y mejores ayudas para dejar de fumar: técnicas psicológicas, sustitutivos de la nicotina (chicles, parches, sprays nasales), medicamentos que suprimen la ansiedad, etc. No se desanime si fracasa: la mayor parte de las personas hacen 2-3 intentos fallidos, antes de conseguirlo de forma definitiva. Cuesta trabajo dejar de fumar, pero es posible. La mayoría de las recaídas se producen en los 6 primeros meses. Mantenga la fuerza de voluntad y evite las tentaciones.
Respiración abdominal
Coloque una mano en el tórax y otra en el abdomen, con el pulgar en el ombligo. Cuando respire, la mano del tórax no se debe mover, en tanto que la del abdomen debe de desplazarse con la respiración. Inspire a través de la nariz, mientras cuenta hasta 3. Espire por la nariz, mientras cuenta hasta 6. Realice este ejercicio durante unos 15 minutos. Practique tanto como sea posible. Desarrollar la respiración abdominal puede llevar su tiempo. Puede practicar tumbado, sentado o de pie.
Respiración con los labios fruncidos
Inspire lentamente, a través de la nariz. Frunza los labios y apriételos un poco, espirando lentamente a través de la boca, produciendo un sonido silbante, pero débil. Intente combinar la respiración abdominal con la respiración con los labios fruncidos.
Ejercicios para facilitar la expectoración
La tos controlada puede ser de mucha ayuda para evitar los ahogos que producen los accesos de tos
Realice una inspiración lenta y profunda por la nariz. Mantenga la respiración unos 2 segundos. Abra un poco la boca y tosa 2 ó 3 veces, con fuerza. Descanse y repita.
Ejercicios respiratorios que me puedan ayudar
Existen ejercicios respiratorios que me puedan ayudar. Para obtener el máximo beneficio de estas técnicas, deben iniciarse bajo la supervisión de un médico rehabilitador o un fisioterapeuta. Los miembros de la familia también deberían aprender, para ayudar.
¿Es importante la dieta?
Muchas personas con EPOC tienen dificultades con las comidas, notándose hinchadas con poca cantidad. Por tanto, es importante hacer ajustes en la dieta para asegurar una correcta nutrición, tanto en nutrientes como en calorías.
Haga una dieta variada, utilizando alimentos naturales. Es preferible hacer varias comidas al día, de poca cantidad, que pocas comidas abundantes. Hable con el médico si algún alimento causa problemas. Las alubias, el maíz y otros alimentos pueden ser molestos para la respiración. Beba agua abundante, a no ser que el médico haga otras recomendaciones.
¿Por qué es importante hacer ejercicio y pasear?
Las personas que están en buena forma utilizan menos oxígeno. Mantenerse activo también es importante para mantener la autoestima. Con todo, debe consultar al médico antes de comenzar un programa de ejercicio, haciendo énfasis en los siguientes aspectos:
¿Qué ejercicios son los más adecuados? (caminar es el ejercicio que más se recomienda). ¿Durante cuánto tiempo y cuántas veces al día se debe hacer? ¿Es necesario cambiar las dosis de las medicinas o del oxígeno cuando se hace ejercicio?
¿Cómo proteger los pulmones?
Evite los resfriados y la gripe. Comente con el médico la posibilidad de vacunarse contra la gripe y la neumonía neumocócica. Evite el contacto con personas con catarros o gripe. Consulte al médico al primer signo de catarro o gripe: aumento de la tos, congestión nasal, fiebre, o esputos amarillentos o verdosos. Evite los irritantes respiratorios: ambientes con humos, vapores de las pinturas, tubos de escape, perfumes intensos, aire frío, ambientes con mucho polvo, etc. Algunos fármacos como la N-acetil-cisteína tienen una acción anti-radicales libres, y parece que disminuyen el deterioro progresivo de los pulmones. Consulte con el médico su uso.
En el trabajo
Si el trabajo no exige mucho esfuerzo físico, debería poder seguir trabajando. Hable con el jefe o con el médico de la empresa. A veces, unos pequeños cambios en el ambiente de trabajo son de gran ayuda. Si a pesar de todo es imposible mantener el trabajo, plantéese prepararse para otro puesto de trabajo.
Vida sexual
Utilice una posición que necesite menos esfuerzo (de lado, por ejemplo, en vez de hombre arriba). Utilice la respiración con labios fruncidos. Considere otros aspectos de la intimidad, el cariño y el amor: caricias, besos, etc. Descanse antes y después.
Viajes
Pregunte al médico acerca del nivel sanitario del país a donde piensa viajar. Si está en un programa de oxigenoterapia crónica domiciliaria, pregunte acerca de convenios, facilidades, etc. Algunas medicinas son difíciles de obtener en otros países. Lleve las medicinas que piense que va a necesitar. Lleve parte de las medicinas de más necesidad en el equipaje de mano, por si se extravían las maletas. En los viajes en avión, puede necesitar oxígeno suplementario. Debe comentárselo a su médico y a la compañía aérea con anticipación.
Al hacer trabajos manuales o domésticos
Ahorre energía. Después de una tarea pesada, haga una tarea ligera. Divida las tareas pesadas en partes más ligeras. Descanse de vez en cuando. Intente utilizar la técnica de la respiración con los labios fruncidos. Espire al realizar los esfuerzos. Quédese sentado lo más posible, si la tarea lo permite. Trabaje con orden. Coloque lo que necesite al alcance de la mano, para evitar esfuerzos innecesarios. Cuando maneje cosas pesadas, es preferible que empuje y arrastre a que levante en el aire.
¿Cómo se puede llevar una vida activa y satisfactoria a pesar de la enfermedad? ¿Cómo puede ayudar la familia?
Compartiendo sus emociones. Sus familiares pueden tener emociones parecidas y también pueden tener necesidad de expresarlas. Dando todo su apoyo en sus esfuerzos por dejar de fumar. Dejando de fumar o al menos no fumar cerca de la persona con EPOC. El tabaquismo pasivo hace daño. La familia debe evitar ser sobreprotectora. Hay que dejar que el paciente haga todo aquello que pueda por sí mismo, lo cual contribuye a mantener la autoestima. La familia puede ayudar con los diversos aspectos del tratamiento. Solicite información al médico acerca de cómo pueden ayudar. Únase a un grupo de ayuda. Hablar con otros familiares de pacientes con EPOC puede ser de ayuda. Lamentablemente, en España aún no hay muchos grupos de ayuda para la EPOC, como los hay para otras enfermedades. Se puede encontrar información adicional en www.efanet.org/imgs/pdf/manifesto-spa.pdf
Dr. Carl J. Brandt, Director Médico Internacional y Cofundador de NetDoctor; Dr. Dan Rutherford, médico general
Embarazo y tabaquismo
Embarazo y tabaquismo
Última revisión: 2010-04-05 por Dr. Manuel María Ortega Marlasca
¿Por qué es peligroso fumar durante el embarazo?
Al feto le llega todo lo que la madre toma. Obtiene el oxígeno y los nutrientes necesarios a través de la placenta y el cordón umbilical. Si la madre fuma, el feto estará expuesto a las toxinas (sustancias venenosas) presentes en el humo del tabaco.
Durante el embarazo, la mujer gestante está creando una nueva vida y es ella quien acaba decidiendo si fuma o deja el tabaco. Sin embargo, tiene que pensar muy seriamente que esa decisión no sólo le afecta a ella y a quienes le rodean, sino que puede comprometer gravemente la salud de su futuro hijo que depende por completo de lo que la madre haga. El primer fumador pasivo es su propio hijo.
El embarazo o el deseo de quedarse embarazada es una excelente ocasión para dejar de fumar, tanto por el bien de la madre como por la salud del futuro hijo.
¿Qué cambios produce el tabaco en el organismo?
Al fumar, parte del oxígeno de la sangre es reemplazado por monóxido de carbono. Si la futura madre continúa fumando, su sangre y la del feto tendrán un nivel de oxígeno por debajo del normal.
Las partículas del humo del tabaco contienen diversas sustancias tóxicas que modifican la capacidad de la sangre para realizar su función de una manera adecuada y normal. Esto puede afectar a la placenta, por la que se alimenta su futuro hijo.
Los recién nacidos de madres fumadoras:¿Qué daños puede causar al feto el tabaco?
Por otra parte, las embarazadas que fuman aumentan el riesgo de perder el hijo. En las últimas fases de la gestación, las embarazadas que fuman tienen un mayor riesgo de sufrir desprendimiento de la placenta. Esto puede provocar el parto prematuro, la asfixia del feto por falta de oxígeno e incluso su muerte dentro del útero.
Ello implica un aumento del riesgo de complicaciones durante el parto y el embarazo tanto para la madre como para su futuro hijo.
Tienen más probabilidades de nacer prematuramente y con bajo peso. Ello implica mayor riesgo de complicaciones futuras y de estancias hospitalarias. Suelen pesar una media de 200 grs. por debajo de la media de los hijos de madres no fumadoras con similares características. Corren el doble de riesgo de sufrir muerte súbita del lactante. Parece existir una relación directa entre los casos de muerte súbita y el tabaquismo de los padres (tanto del padre como de la madre). Las sustancias tóxicas que contiene el tabaco, además de encontrarse en el aire que podemos respirar, nos acompañan en las ropas, nuestras manos o en el aire que desprendemos con nuestra respiración. Enferman más a menudo que los niños con padres no fumadores. Acuden al médico y tienen que ser hospitalizados con mayor frecuencia que los hijos de padres no fumadores. Ello implica también un mayor número de días perdidos de escolarización. En sus primeros años de vida sufren más enfermedades como inflamaciones del oído medio, tospersistente y bronquitis. El número de hijos asmáticos es superior entre los padres fumadores. Tienen más probabilidades de convertirse en fumadores de adultos. Tenga en cuenta que los niños desde muy pequeños son los mejores imitadores que existen de la conducta de los adultos.
¿Cómo dejar el tabaco?
Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. La vida se alarga con cada cigarrillo no fumado. Cada cigarrillo suprimido supone una ayuda para el feto. El daño causado por el tabaco puede recuperarse, siempre y cuando no sea excesivamente tarde.
En la actualidad no se recomiendan las terapias de sustitución de la nicotina (TSN) con chicles y parches en mujeres embarazadas. Sin embargo, la Agencia Norteamericana de Política e Investigación Sanitaria apoya el empleo de las TSN durante el embarazo en casos de fumadoras que se sienten incapaces de abandonar el hábito. Se está pendiente de tener resultados concluyentes.
La experiencia contrastada demuestra que los consejos impartidos por personal sanitario especializado logran duplicar el abandono del tabaco por mujeres embarazadas.
Abandonar el tabaco es la medida más importante que una madre puede tomar por su salud y la de su futuro hijo. Las mujeres embarazadas pueden obtener apoyo y ayuda para dejar de fumar a través de la matrona, ginecólogo o su médico de familia.
Piense sólo en el día concreto: "Hoy no vamos a fumar ni yo mi futuro hijo". Recuerde que el abandono del tabaquismo implica obligadamente no sólo el hecho de no fumar, sino también el evitar rodearse de fumadores o permanecer en ambientes cerrados donde se fume. Haga valer sus derechos y los de su futuro hijo.
Dr. Erik Fangel Poulsen, especialista en Obstetricia y Ginecología; Dr. Philip Owen, especialista en Obstetricia y Ginecología
fuente: www.hola.com/salud/enciclopedia-salud/2010040545133/mujer/embarazo/embarazo-y-tabaquismo/